兔皮肤肿瘤诊疗体会

　　皮肤肿瘤是一种常见的发生在皮内或皮下组织的细胞增生性疾病。临床上可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤包括黑色素瘤、脂肪瘤、乳头状瘤、皮脂腺瘤等。恶性肿瘤可以不断增殖，引起转移，以致威胁生命，包括基底细胞瘤、腺瘤、肥大细胞瘤、皮肤淋巴肉瘤、恶性黑色素瘤、纤维肉瘤等，也称为皮肤癌。　　病例介绍　　2012年，兔，雄性，7岁，3.8kg，右侧前肢后侧有一鸡蛋大小的硬块，身体其他地方也有许多豆粒大小的结节，精神不佳，腹泻，无食欲（如图1、图2）。2013年，右前肢后侧又出现拳头大小的球状物，生长迅速，从发现异常到长成拳头大小，大约一个多星期的时间（如图3）。

图1 右前肢后侧长一鸡蛋大小的瘤状物，质地坚硬

图2 瘤状物有游离性

图3 一年后，同样部位又长出类似的增生物，生长迅速

　　诊断与治疗　　通过触诊和病理切片推断该兔所患皮肤肿瘤为纤维肉瘤。该肿瘤是来源于纤维结缔组织的一种恶性肿瘤。多发生在皮下、黏膜下、筋膜等结缔组织以及实质器官。生长迅速，质地坚实，大小不一，形状不规整，边界不清晰，可长期生长而不扩展。临床上常常误诊为感染性损伤，溃疡、感染和水肿往往是纤维肉瘤进一步发展的后遗症。　　肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤的治疗原则是手术切除，冷冻疗法对良性肿瘤有良好疗效；恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗，放射疗法，激光治疗，化学疗法和免疫疗法。　　恶性肿瘤的手术疗法迄今为止仍不失为一种治疗手段，前提是肿瘤尚未扩散或转移，手术切除病灶，连同部分健康组织，应注意切除附近的淋巴结。纤维肉瘤对放疗不敏感，放疗仅作为姑息治疗用于那些无法手术者。术前化疗没有显着效果，不常使用，术后可行周期性联合化疗。　　该病例通过手术切除病灶，沿病灶基部弧形切开皮肤（如图4），慢慢分离肿瘤，结扎血管，动作要轻，分离结束后要留下足够的皮肤，便于缝合。创口止血，冲洗干净，撒抗生素药粉消炎，常规缝合皮肤（如图6）。连续消炎一周（头孢噻呋，皮下注射）。术后服用三天止痛药，伤口每两天消毒并换药一次。7~10天可拆线。

图4 手术沿瘤状物基部弧形切开皮肤，边止血边分离

图5 从病灶上取下来的组织，似拳头大

图6 常规缝合皮肤，切口隔天消毒上药

　　常见皮肤肿瘤类型　　乳头状瘤：是常见的良性皮肤肿瘤，呈乳头状，分为传染性和非传染性，传染性由乳头状瘤病毒引起。多呈突出体表的坚实瘤体，从小肉柱状或毛状小结节状到菜花状大肿，皮肤乳头状瘤颜色多为灰白色，淡红色或黑褐色。　　皮肤纤维瘤：好发于头、颈、胸腹、四肢和公畜的包皮和母畜的乳房附近。瘤体呈半球状突起，质地坚实，表面皮肤正常，触诊无疼痛反应。组织病理学检查，纤维瘤主要是成纤维细胞和纤维细胞，与表皮之间隔以正常的胶原组织。　　脂肪瘤：是一种良性瘤，外表呈结节状或分叶状，界限明显，质地柔软，可移动，生长较快，皮肤正常。瘤体有正常脂肪组织组成，多发生于猪犬牛马的膝，腰肩等处。　　黑色素瘤：是由能产生黑色素细胞的细胞所形成的良性或恶性肿瘤。良性黑色素瘤可分为皮肤痣和皮肤黑色素瘤。皮肤痣位于表皮和真皮，是一种表面光滑，黑色的小结节，生长极其缓慢，犬好发于眼部，唇，肛门和趾等处，皮肤黑色素瘤是真皮及其附属器官的黑色素细胞所形成。

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